• سه‌شنبه / ۴ دی ۱۳۹۷ / ۱۱:۰۸
  • دسته‌بندی: فارس
  • کد خبر: fars-54808
  • خبرنگار : 50031

مديركل بيمه سلامت فارس عنوان كرد:

تلاش براي انعقاد قرارداد با مراكز خصوصي/ پرداخت مطالبات به روز شده است

لطفی

مديركل بيمه سلامت فارس خاطرنشان كرد: طي تعامل انجام شده با انجمن بيمارستان‌هاي خصوصي مقرر شده جلسه‌اي به زودي برگزار و مجددا قراردادها به روال سابق برگردد .

به گزارش ايسنا منطقه فارس، فرهاد لطفي سه‌شنبه ٤ دي در يك كنفرانس خبري با اشاره به جمعيت دو ميليون و ٨٠٠ هزار نفري بيمه شدگان بيمه سلامت استان خاطرنشان كرد: اين تعداد بيمه شده در ٥ صندوق بيمه سلامت تحت پوشش خدمات بيمه‌اي قرار گرفته‌اند .

وي بيمه كاركنان دولت، روستاييان و عشاير، ايرانيان، همگاني و ساير اقشار را ٥ صندوق بيمه سلامت كشور عنوان كرد كه از بين صندوق‌هاي موجود، بيمه روستاييان و عشاير ٦٠ درصد جمعيت تحت پوشش با يك ميليون و٦٠٠ هزار نفر بيمه شده را به خود اختصاص داده‌اند كه هيچ‌گونه حق بيمه‌اي هم پرداحت نمي‌كنند .

مديركل بيمه سلامت فارس با بيان اينكه صندوق بيمه همگاني نيز بيش از ٥٦٢ هزار نفر در فارس را تحت پوشش قرار داده، گفت: بيمه شدگان اين صندوق بيش از ٢٠ درصد جمعيت كل بيمه شدگان بيمه سلامت استان را تشكيل مي‌دهند .

به گفته لطفي، بيش از ٨٢ درصد جمعيت بيمه شدگان سلامت استان فارس مربوط به صندوق روستاييان و همگاني است كه هيچ‌گونه حق بيمه‌اي پرداخت نمي‌كنند .

وي ادامه داد: ٣٦٥ هزار نفر جمعيت بيمه شدگان كاركنان دولت ١٥ درصد، صندوق ساير اقشار با ٩٥ هزار نفر معادل ٤ درصد و صندوق بيمه ايرانيان با ٣٤ هزار نفر معادل ١ درصد از كل جمعيت بيمه شدگان سلامت استان فارس را به خود اختصاص داده‌اند .

مديركل بيمه سلامت فارس در بخش ديگري از سخنان خود با بيان اينكه سازمان بيمه سلامت بيشتر متكي به كمك‌ها و حمايت‌هاي دولتي است، گفت: يكي از خدمات اين بيمه، تحت پوشش قرار دادن بيماران خاص است كه هم‌اينك پنج بيماري هموفيلي، تالاسمي، دياليزي، پيوند كليه و بيماران ام اس با ٦٥٠٠  بيمار در فارس تحت پوشش بيمه سلامت قرار گرفته‌اند .

لطفي همچنين با بيان اينكه در استان فارس نزديك به ١٢٠٠ پزشك خانواده شهري و ٤٣٢ و روستايي مشغول به فعاليت هستند، عنوان كرد: با احتساب پزشكان خانواده حدود ٤ هزار مؤسسه، مركز و پزشك طرف قرارداد بيمه سلامت در استان هستند .

وي افزود: طي تفاهم‌نامه مركزي اين سازمان در كشور در سال ٩٧، مقرر شد كه ماهانه ٧٠ درصد مطالبات مراكز دانشگاهي پرداخت و ٣٠ درصد باقي مانده پس از بررسي اسناد ارائه شده از سوي دانشگاه‌ها و مراكز دولتي درماني تحت پوشش دانشگاه علوم پزشكي پرداخت شود .

مديركل بيمه سلامت فارس با اشاره به این نکته که پرداخت بیمه سلامت از طرف دولت با يك سقف ريالي مشخص براي بيمارستان‌ها و مراكز دولتي تعيين شده، خاطرنشان كرد: هزينه‌هاي درماني با وضعيتي مواجه است كه اگر آن را آزاد بگذاريم قطعا با روند خوبي مواجه نخواهد شد .

لطفي با بيان اينكه سقف ريالي تعيين شده براي فارس همچون استان‌هاي ديگر براساس عملكرد سال ٩٦ است، گفت: اگرچه تمام خدماتي كه در بيمارستان‌ها ارائه مي‌شود، اورژانسي نيست اما ما ملزم به حركت در چارچوب‌هاي تعيين شده هستيم .

مدیرکل بیمه سلامت استان فارس كمبود اعتبارات دولتي و وجود تنگناهاي مالي را از دلايلي عنوان كرد كه تعويق در پرداخت‌ها را امكان‌پذير كرده است .

 

او كه معتقد است خدمات ارزان و رايگان قطعا با مشكلاتي مواجه خواهد شد، سقف اعتباري بيمه سلامت فارس براي مراكز و دانشگاه‌هاي دولتي تحت پوشش در سال ٩٧ را ٦٧٤ ميليارد تومان عنوان كرد .

لطفي با تصریح بر اینکه پرداختي‌هاي سال جديد به دانشگاه علوم پزشكي شيراز تا شهريورماه ١٠٠ درصد پرداخت شده است، گفت: ٧٠ درصد مطالبات بخش‌هاي دولتي در مهر و آبان‌ماه نيز پرداخت كرده شده است .

وي با بيان اينكه پرداخت به روز مطالبات بيمه سلامت به بخش‌هاي دولتي به روز شده است، افزود: مطالبات تعويق مانده از شهريورماه در مطب‌ها، پاراكلينيك‌ها و بيمارستان‌هاي خصوصي نيز طي روزهاي آينده ١٠٠ درصد پرداخت و ٦٠ درصد مهرماه آنها واريز خواهد شد .

مديركل بيمه سلامت فارس اظهار کرد: بیمه سلامت بدهي‌هايي به مراكز دولتي و داروخانه‌هاي خصوصي در استان دارد که با تزریق اعتبار به این اداره‌کل به زودی بدهی آنها نیز پرداخت خواهد شد .

لطفي ميزان كل بدهي بيمه سلامت به داروخانه‌ها، بيمارستان‌هاي خصوصي و پاراكلينيك هاي‌فارس در سال ٩٦ را بالغ بر ٣٠٠ ميليارد تومان اعلام كرد كه در بخش دولتي بدهي داروخانه‌ها تسويه شده است .

وي همچنين يادآور شد كه ٨٠ درصد مطالبه پزشكان خانواده شهري تا شهريورماه ٨٠ پرداخت شده و ٢٠ درصد باقي مانده است .

مديركل بيمه سلامت فارس همچنين به لغو يك طرفه قرارداد چند مركز خصوصي درماني از ابتداي شهريورماه با بيمه سلامت، خاطرنشان كرد: تمام اسناد بيماراني كه طي اين مدت به مراكز خصوصي مراجعه كرده‌اند جمع‌آوري شده و سهم فرانشيز به آنها از هم‌اكنون تا چهار ماه آينده پرداخت خواهد شد .

لطفي اظهار كرد: تمام تلاش ما اين است كه از طريق ١٧ شهرستان و ٧٢ دفتر پيشخوان كه در حال ارائه خدمات بيمه سلامت هستند، رضايت حداكثري براي بيمه شدگان و مرتكز طرف قرارداد ايجاد كنيم.

  • در زمینه انتشار نظرات مخاطبان رعایت چند مورد ضروری است:
  • -لطفا نظرات خود را با حروف فارسی تایپ کنید.
  • -«ایسنا» مجاز به ویرایش ادبی نظرات مخاطبان است.
  • - ایسنا از انتشار نظراتی که حاوی مطالب کذب، توهین یا بی‌احترامی به اشخاص، قومیت‌ها، عقاید دیگران، موارد مغایر با قوانین کشور و آموزه‌های دین مبین اسلام باشد معذور است.
  • - نظرات پس از تأیید مدیر بخش مربوطه منتشر می‌شود.

نظرات

شما در حال پاسخ به نظر «» هستید.